ПЕРИКАРДИТ

Определение. Перикардит - воспаление перикарда (сердечной сорочки). Различают острый и хронический, сухой и экссудативный перикардиты.

Причины и развитие болезни. Причинные агенты: инфекция, инвазия, аутоиммунные антитела, воспалительные процессы соседних органов. Первично перикардит протекает безэкссудативно, затем между листками перикарда выпотевает экссудат, который может сдавливать сердце, что проявляется симптомами сердечной недостаточности. Воспалительный процесс нередко переходит на миокард (миокардит) и плевру (плеврит).

Клинические признаки. В начале заболевания прослушиваются шумы трения перикарда, возможно повышение температуры, болезненность при надавливании в области сердца. Затем, по мере накопления экссудата, шумы исчезают, появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, адинамия, тахикардия, отеки, асцит.

Нередки аритмии.

Диагностика. Скребущий шум является патогномоническим признаком при сухом перикардите. Экссудативный перикардит диагностировать труднее.

Лечение. Применяют антибиотикотерапию пенициллинами, цефалоспоринами или аминогликозидами. Глюкокортикоиды (1 мг/кг/сут. преднизолона или 0,8 мг/кг/сут. триамцинолона) назначают 5-7 суток, постепенно снижая дозу. Можно задавать нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, бруфен, пироксикам, ацетилсалициловую кислоту. При сердечной недостаточности - фуросемид или другие мочегонные средства, препараты калия. В случае тампонады сердца проводят пункцию перикарда.

Профилактика должна быть направлена на предупреждение и лечение основного заболевания.